唐山市異地就醫備案事項須知

唐山市異地就醫備案事項須知

跨省異地就醫住院費用直接結算十問

職工本地就醫、省內異地就醫和跨省異地就醫的區別

一、就醫地域方面的區別 異地就醫是相對于本地就醫而言的，本地就醫是指在唐山市統籌區內醫保定點醫療機構就醫，異地就醫是指轉診轉院到唐山市統籌區外醫保定點醫療機構就醫。 簡言之，異地就醫包括省內異地就醫（唐山以外，河北省以內）和跨省異地就醫（河北省以外）兩類。

遷安市職工醫療保險、生育保險聯網直接結算定點醫療機構名單

截至2018年6月30日，遷安市醫保中心在統籌區（唐山市）內已開通直接結算業務的醫療定點醫療機構共61家、慢性病門診定點醫療機構16家、生育定點醫療機構6家。我市參保職工（包括參保靈活就業人員）到以下聯網定點醫療機構就醫，可持社保卡辦理住院或慢性病門診購藥手續，并持社保卡直接結算相關醫療費用。

城鎮職工門診特殊疾病管理辦法

一、病種分類及鑒定時間 非限額門診特殊疾病包括8個病種：惡性腫瘤、尿毒癥、再生障礙性貧血、白血病、血友病、運動神經元疾病、骨髓異常增生綜合癥、重癥肌無力。 單獨限額門診特殊疾病包括4個病種：腎移植術后、肝臟移植術后、心臟移植術后、肺移植術后。 累計限額門診特殊疾病包括23個病種：冠心病支架（搭橋）、冠心病、慢性肝炎(活動期)、肝硬化、糖尿病合并高血壓、糖尿

城鎮職工生育基本保險政策

參保范圍 城鎮職工生育保險（以下簡稱生育保險）的統籌層次、參保范圍和參保登記與現行城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）的統籌層次、參保范圍和參保登記相一致。 參保單位應當按照屬地管理原則在參加職工醫保的同時參加生育保險，并按規定繳納生育保險費，其職工享受生育保險待遇。參加職工醫保的靈活就業人員必須同時參加生育保險。醫療保險經辦機構應當保證為參加生育保險并正常繳費的職工兌現生育保險待遇。

城鎮職工基本醫療保險政策

參保范圍 用人單位的在職職工、退休人員均為職工醫保參保對象。靈活就業人員可自愿參加職工醫保。 繳費比例及繳費辦法 參保單位繳費比例為7%，在職職工個人繳費比例為2%。靈活就業人員未達到法定退休年齡的繳費比例為9%，達到法定退休年齡、未達到最低繳費年限的繳費比例為7%。用人單位按月繳納醫療保險費，于每月10日前繳納，職工個人繳納的醫療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。 繳費基數的確定

遷安市城鄉居民醫保新生兒繳費政策及待遇

1.定義。新生兒繳費是指新出生的孩子并在出生內180日參保繳費。超過180日時不能參加本年度繳費。出生日期以出生醫學證明時間為準。 2.繳費流程。

遷安市城鄉居民醫保生育保險政策

符合計劃生育政策的參保居民在定點醫療機構發生的生育（含7個月以上引產）住院醫療費用實行定額補助，標準最高為500元。發生疾病的生育醫療費用和治療疾病醫療費用分別結算。 生育保險業務流程：符合國家計劃生育政策的女性參保居民生育（含7個月以上引產），應持生育登記憑證或人口和計劃生育管理部門出具的證明材料辦理住院手續。因個人原因生育住院前未辦理上述手續的，不享受生育補助待遇。

遷安市城鄉居民醫保大病保險報銷政策

參保居民未按規定辦理轉院手續的，大病保險支付比例為30%。大病保險報銷流程：具體申辦流程由中國人壽保險股份有限公司唐山分公司向參保居民提供申請理賠的說明材料，一次性告知被保險人申請理賠須提供的資料。詳細可撥打電話7614047咨詢。大病保險實施出院即報，具體時間聽保險公司通知。